Herzräume, Herzwand und herznahe Gefäße
Aufbau des Herzens aus Vorhöfen und Kammern, die drei Wandschichten mit Herzbeutel sowie die ein- und austretenden Gefäße einschließlich der Herzkranzgefäße.
Das Wichtigste in Kürze
- Das Herz besteht aus zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln, seine Wand aus Endokard, Myokard und Epikard, umhüllt vom Herzbeutel (Perikard).
- Der linke Ventrikel hat die dickste Myokardwand und ist im Querschnitt rund, der rechte ist dünnwandig, sichelförmig und liegt ventral.
- Das Ventrikelseptum ist die innere Trennwand zwischen den Kammern.
- Die Hohlvenen münden in den rechten Vorhof, die Lungenvenen in den linken.
- Die Koronararterien entspringen der Aorta direkt oberhalb der Aortenklappe, der Sinus coronarius leitet das venöse Herzblut in den rechten Vorhof.
Worum es geht
Das Herz ist eine muskuläre Doppelpumpe aus vier Räumen. Wer Bau und Gefäßanschlüsse kennt, kann Schnittbilder und Ansichten sicher deuten. Außerdem versteht man so, wo Arzneistoffe gegen Angina pectoris ansetzen: an den Koronararterien.
Bau im Überblick
Das Herz liegt im Mediastinum, dem Raum zwischen beiden Lungen, hinter dem Brustbein und auf dem Zwerchfell. Etwa zwei Drittel liegen links der Mittellinie. Die Herzspitze zeigt nach links vorn unten. Weil das Herz in sich gedreht ist, bildet die rechte Hälfte den Großteil der Vorderfläche.
Eine Scheidewand teilt das Herz in eine rechte und eine linke Hälfte. Jede besteht aus einem Vorhof (Atrium), der Blut sammelt, und einer Kammer (Ventrikel), die es auswirft. Dazwischen liegt jeweils eine Segelklappe (Herzklappen).
Das Blut durchläuft beide Hälften nacheinander: aus den Körpervenen in den rechten Vorhof, über den rechten Ventrikel in die Lunge, zurück in den linken Vorhof und über den linken Ventrikel in die Aorta. Die rechte Hälfte bedient so den Lungenkreislauf, die linke den Körperkreislauf (großer und kleiner Kreislauf).
Herzwand und Herzbeutel
Die Herzwand hat drei Schichten. Innen kleidet das Endokard alle Räume und Klappen aus. Es trägt ein einschichtiges, flaches Endothel wie die Gefäße. Verhorntes Plattenepithel gibt es dagegen nur an der Haut. Darauf folgt das Myokard, die Muskelschicht, die die Pumparbeit leistet. Außen liegt das Epikard, eine dünne seröse Haut.
Das Herz steckt im Herzbeutel. Dessen derbes, bindegewebiges äußeres Blatt heißt Perikard. An den großen Gefäßen schlägt es in das Epikard um. Ein dünner Flüssigkeitsfilm im Spalt lässt das Herz reibungsarm gleiten. Das Perikard gehört allein zum Herzen. Arterienwände bestehen aus Intima, Media und Adventitia (Wandbau der Blutgefäße).
Kammern
Die Kammern arbeiten gegen sehr verschiedene Drücke. Der linke Ventrikel pumpt in den Körperkreislauf mit systolisch etwa 120 mmHg, der rechte nur durch die Lunge mit etwa 25 mmHg. Deshalb hat der linke Ventrikel die dickste Myokardwand des Herzens, rund 1 cm. Die Wand des rechten Ventrikels ist mit 3 bis 5 mm deutlich dünner.
Im Querschnitt ist der linke Ventrikel rund. Der rechte legt sich ihm sichelförmig an, wie eine dünne Mondsichel an einem dicken Ring. Durch die Drehung des Herzens liegt der rechte Ventrikel ventral, der linke weiter hinten und links.
Zwischen beiden liegt das Ventrikelseptum. Diese muskuläre Trennwand ist fast so dick wie die linke Kammerwand und wölbt sich in den rechten Ventrikel vor. Sie liegt innen. Die untere Außenwand der Kammern ruht dagegen auf dem Zwerchfell.
Ventrikel im Querschnitt zuordnen
- Orientieren: Ventral und dorsal aufsuchen. Ohne Markierung gilt: Die Sichel liegt vorn.
- Linker Ventrikel: das runde Lumen im dicken Muskelring.
- Rechter Ventrikel: das schmale, sichelförmige Lumen mit dünner Wand.
- Septum: die gemeinsame, gebogene Wand zwischen beiden Lumina.
- Wände benennen: Der ventrale Teil des dicken Rings ist die Vorderwand des linken Ventrikels, der dorsale seine Hinterwand. Die dünne freie Wand der Sichel ist vorn Vorderwand, dorsal Rückwand des rechten Ventrikels.
Wird im Examen gerne gefragt: Der linke Ventrikel ist rund und hat die dickste Wand, der rechte ist dünnwandig, sichelförmig und liegt ventral. Achte im Schema darauf, das dicke Septum nicht als Außenwand zu werten.
Vorhöfe und Venenmündungen
Die Vorhöfe sind dünnwandige Sammelräume. Jeder besitzt eine sackförmige Ausstülpung, das Herzohr. Das rechte Herzohr legt sich von rechts an die Aortenwurzel und ist in der Ventralansicht gut sichtbar (Abbildung im nächsten Abschnitt).
In den rechten Vorhof münden die Vena cava superior von oben und die Vena cava inferior von unten. Sie bringen das Blut aus dem Körper. An ihrer Mündung sitzen keine Segelklappen, denn diese liegen erst zwischen Vorhof und Kammer.
Der linke Vorhof liegt am weitesten dorsal. In seine Hinterwand münden die Lungenvenen (Pulmonalvenen), meist vier. Sie führen das Blut aus der Lunge zum Herzen. Im eröffneten linken Vorhof erscheinen ihre Mündungen als runde Öffnungen in der glatten Hinterwand. Darunter folgen die Mitralklappe und der dickwandige linke Ventrikel.
Abgehende Arterien und Koronargefäße
Aus jeder Kammer geht eine große Arterie ab. Die Aorta entspringt dem linken Ventrikel. Der Truncus pulmonalis entspringt dem rechten Ventrikel und führt das Blut in die Lunge. Der rechte Vorhof füllt nur die Kammer.
Das Myokard versorgt sich über eigene Gefäße. Die Koronararterien sind die ersten Äste der Aorta und entspringen unmittelbar oberhalb der Aortenklappe. Sie gehen also von der Aorta ab, nicht direkt von einem Herzraum. Ihr Blut speist das Herzmuskelgewebe.
Die linke Koronararterie verläuft auf der Herzoberfläche unter dem Epikard. Nach kurzem Stamm teilt sie sich in den Ramus interventricularis anterior (RIVA) und den Ramus circumflexus. Der RIVA zieht in der vorderen Furche zwischen den Kammern zur Spitze. Die rechte Koronararterie läuft in der rechten Kranzfurche. Zur Durchblutung im Herzzyklus siehe Energieversorgung des Herzens.
In der Ventralansicht erkennt man die linke Koronararterie am RIVA, der zwischen Truncus pulmonalis und linkem Herzohr hervorkommt und zur Spitze zieht.
Nach dem Kapillarbett sammeln Herzvenen das venöse Blut, die größte ist die V. cordis magna. Sie münden in den Sinus coronarius, ein weites Sammelgefäß in der hinteren Kranzfurche. Er führt das Blut aus der Herzwand ab und leitet es in den rechten Vorhof.
Alles venöse Blut des Körpers kommt rechts an, auch das der Herzwand über den Sinus coronarius. Nur die Lungenvenen münden links.
Quiz
Aussage 1
Die Lungenvenen münden in den rechten Vorhof.
Die Lungenvenen münden in die Hinterwand des linken Vorhofs. In den rechten Vorhof münden die Hohlvenen.
Aussage 2
Im Herzquerschnitt legt sich der rechte Ventrikel sichelförmig an den runden linken Ventrikel an und liegt weiter ventral.
Durch die Drehung des Herzens liegt der dünnwandige, sichelförmige rechte Ventrikel vorn, der runde linke weiter hinten und links.
Aussage 3
Die Wand des rechten Ventrikels ist dicker als die des linken, weil er das Blut durch die Lunge treiben muss.
Der linke Ventrikel arbeitet gegen den hohen Druck des Körperkreislaufs und hat mit rund 1 cm die dickste Wand, der rechte nur 3 bis 5 mm.
Aussage 4
Das Endokard ist mit verhorntem Plattenepithel ausgekleidet.
Das Endokard trägt ein einschichtiges, flaches Endothel. Verhorntes Plattenepithel findet sich an der Haut.
Aussage 5
Der Sinus coronarius sammelt das venöse Blut der Herzwand und leitet es in den rechten Vorhof.
Die Herzvenen münden in den Sinus coronarius in der hinteren Kranzfurche, der in den rechten Vorhof mündet.
Aussage 6
Die Koronararterien entspringen der Aorta unmittelbar oberhalb der Aortenklappe.
Sie sind die ersten Äste der Aorta und versorgen das Myokard.
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